오늘은 마르판 증후군에 대해 알아보도록 하겠습니다. 마르판 증후군은 비교적 드문 유전 질환이지만, 우리 주변에서도 종종 볼 수 있는 특징적인 신체적 특성을 가지고 있습니다. 일반적으로 키가 크고 마른 체형을 가진 사람들이 많으며, 팔다리가 길거나 손가락이 가늘고 긴 경우가 많습니다. 이러한 신체적 특징이 단순한 체질이 아니라 질병의 신호일 수도 있다는 점에서 주의가 필요합니다.
많은 사람들이 키가 크고 마른 체형을 건강함의 상징으로 여기지만, 마르판 증후군을 가진 사람들은 그렇지 않은 경우가 많습니다. 이 질환은 단순한 외형적인 특징뿐만 아니라 심혈관계, 근골격계, 시각계 등 다양한 신체 부위에 영향을 미칠 수 있으며, 방치할 경우 심각한 합병증으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 마르판 증후군에 대해 올바르게 이해하고, 의심되는 증상이 있을 때는 빠르게 검진을 받아보는 것이 중요합니다.
마르판 증후군은 유전적 요인에 의해 발생하는 질환으로, 부모가 해당 증후군을 가지고 있다면 자녀에게도 유전될 가능성이 높습니다. 하지만 가족력이 없는 경우에도 돌연변이로 인해 발생할 수 있어, 단순히 부모에게 질환이 없다고 해서 안심할 수 없습니다. 특히 어린 시절부터 남들보다 키가 빠르게 크거나, 손발이 비정상적으로 길어 보인다면 성장 과정에서 한 번쯤 의심해 볼 필요가 있습니다. 또한 마르판 증후군 환자들은 관절이 유연한 경우가 많아 평소보다 쉽게 삐거나 탈구가 발생할 수도 있습니다. 이런 증상들이 복합적으로 나타난다면 반드시 병원을 방문하여 정밀 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
이 질환은 외형적인 특징만으로 정확한 진단을 내릴 수 없기 때문에, 다양한 검사를 통해 확진을 받게 됩니다. 일반적으로 유전자 검사나 심장 초음파 검사, 안과 검사 등을 통해 마르판 증후군 여부를 판단하게 됩니다. 따라서 키가 크고 마른 체형을 가졌다고 해서 무조건 마르판 증후군이라고 단정 지을 필요는 없지만, 추가적인 증상들이 동반된다면 반드시 전문가의 진료를 받아야 합니다.
마르판 증후군은 조기 진단과 적절한 관리가 무엇보다 중요합니다. 치료법이 완전히 존재하는 것은 아니지만, 심혈관 질환의 위험을 낮추고 관절의 부담을 줄이며 시력 문제를 예방하는 등의 방법을 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다. 또한 마르판 증후군을 가진 사람들은 과격한 운동을 피하는 것이 좋으며, 정기적인 건강 검진을 통해 자신의 상태를 지속적으로 점검해야 합니다.
마르판 증후군의 원인과 주요 증상
마르판 증후군은 유전적인 요인으로 인해 발생하는 질환으로, 인체의 결합 조직에 영향을 미치는 희귀한 유전병입니다. 결합 조직은 우리 몸의 다양한 장기와 구조를 지탱하고 안정적으로 유지하는 역할을 하는데, 이 질환을 가진 사람들은 이러한 결합 조직이 정상적으로 형성되지 않거나 약해지는 특징을 보입니다. 그 결과, 신체 여러 부위에서 문제가 발생할 수 있으며, 주로 심혈관계, 근골격계, 안과적 문제 등을 동반하게 됩니다.
이 질환의 주요 원인은 피브릴린이라는 단백질을 만드는 유전자의 돌연변이입니다. 피브릴린 단백질은 결합 조직의 탄력성과 강도를 유지하는 데 중요한 역할을 하는데, 이 단백질이 제대로 형성되지 않으면 결합 조직이 약해지고 신체 구조에도 변형이 생깁니다. 마르판 증후군은 주로 부모로부터 유전되지만, 가족력이 없는 경우에도 돌연변이로 인해 새롭게 발생할 수 있습니다. 부모 중 한 사람이 마르판 증후군을 가지고 있을 경우 자녀에게 유전될 확률은 약 절반이며, 돌연변이로 인해 발생하는 사례도 전체 환자의 25% 정도를 차지합니다. 따라서 부모에게 질환이 없더라도 마르판 증후군이 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.
마르판 증후군의 대표적인 특징은 키가 크고 마른 체형을 가지며, 팔다리와 손가락, 발가락이 비정상적으로 길다는 점입니다. 일반적으로 성장 속도가 또래보다 빠르며, 어릴 때부터 다른 사람들보다 키가 눈에 띄게 크는 경우가 많습니다. 하지만 단순히 키가 크다고 해서 모두 마르판 증후군인 것은 아니며, 여러 가지 다른 신체적 특징들이 함께 나타날 경우 의심해볼 필요가 있습니다.
또한 관절이 과도하게 유연한 경우가 많아 특정한 자세를 쉽게 취할 수 있지만, 이는 장점이라기보다는 관절이 약하고 불안정하다는 신호일 수 있습니다. 이러한 특성 때문에 쉽게 삐거나 탈구가 발생할 위험이 높아 운동 중 부상에 특히 주의해야 합니다. 손가락이 길고 가늘며, 손가락을 손바닥 방향으로 구부렸을 때 엄지손가락이 손목을 넘어가는 경우 마르판 증후군의 가능성을 생각해볼 수 있습니다.
마르판 증후군은 단순히 외형적인 특징에만 영향을 미치는 것이 아니라, 심혈관계 문제를 유발할 수 있어 더욱 위험합니다. 특히 대동맥이 확장되거나 대동맥 박리가 발생할 위험이 크며, 심한 경우에는 생명을 위협할 수도 있습니다. 대동맥 박리는 대동맥 벽이 찢어지는 현상으로, 조기에 발견하지 못하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 마르판 증후군이 의심되는 사람들은 반드시 정기적인 심장 검진을 받아야 합니다.
시력에도 영향을 미칠 수 있으며, 근시, 백내장, 망막 박리 등의 안과적 질환이 나타날 가능성이 높습니다. 눈의 수정체가 정상 위치에서 벗어나는 수정체 탈구가 발생하기도 하며, 심한 경우 시력이 급격히 저하될 수 있습니다. 이 때문에 마르판 증후군을 가진 환자들은 정기적으로 안과 검진을 받아야 하며, 시력 문제를 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
이 외에도 폐기능 이상, 척추측만증, 가슴 변형 등의 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 폐 조직이 약해지면서 공기가 새어 나가는 기흉이 발생할 위험이 있으며, 척추가 비정상적으로 휘어지는 척추측만증이 동반되는 경우도 많습니다. 또한 가슴뼈가 비정상적으로 돌출되거나 움푹 들어가는 가슴 변형이 발생할 수 있으며, 이러한 증상들은 성장하면서 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.
마르판 증후군은 증상의 정도와 유형이 개인마다 다르게 나타날 수 있으며, 한 사람에게서 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 그러나 이 질환은 시간이 지나면서 증상이 악화될 가능성이 있기 때문에, 조기에 발견하고 적절한 관리와 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 특히 심혈관계 이상이나 시력 문제와 같은 치명적인 합병증이 나타날 수 있기 때문에, 증상을 인지하는 즉시 의료진과 상담하여 정밀 검사를 받는 것이 필요합니다.
마르판 증후군을 조기에 발견하면, 치료와 생활 습관 관리 등을 통해 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 키가 크고 마른 체형을 가졌다고 해서 반드시 이 질환을 의심할 필요는 없지만, 여러 가지 특징적인 증상들이 함께 나타난다면 한 번쯤 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 마르판 증후군에 대한 정확한 이해와 적절한 대처가 이루어진다면, 질환을 가진 사람들도 건강한 삶을 영위할 수 있습니다.
마르판 증후군의 진단과 치료 방법
마르판 증후군은 여러 신체 부위에 영향을 미치는 유전 질환이므로, 정확한 진단을 위해 종합적인 검사가 필요합니다. 이 질환은 외형적인 특징뿐만 아니라 심장, 눈, 뼈와 관절에도 영향을 미칠 수 있기 때문에 단순한 신체 검사만으로 확진하기 어렵습니다. 따라서 마르판 증후군이 의심되는 경우에는 유전자 검사, 심장 초음파 검사, 안과 검사, 뼈와 관절의 방사선 촬영 등을 통해 최종적으로 진단하게 됩니다.
진단 과정에서 가장 먼저 이루어지는 것은 임상 평가입니다. 의사는 환자의 키, 팔다리 길이, 손가락과 발가락의 형태, 관절의 유연성 등을 면밀히 관찰하여 마르판 증후군의 특징적인 신체적 특성이 나타나는지를 평가합니다. 이러한 평가에서 마르판 증후군이 의심되면 보다 정밀한 검사를 진행합니다.
그중에서도 심장 초음파 검사는 필수적인 검사입니다. 마르판 증후군 환자들은 대동맥이 비정상적으로 확장되거나 찢어지는 현상인 대동맥 박리의 위험이 높기 때문에, 심장의 상태를 정기적으로 확인해야 합니다. 심장 초음파 검사를 통해 대동맥의 크기, 심장 판막의 기능 이상 여부 등을 확인하며, 심각한 대동맥 확장이 발견될 경우 지속적인 관찰과 치료가 필요합니다.
안과 검사도 중요한 진단 과정 중 하나입니다. 마르판 증후군 환자들은 수정체가 정상적인 위치에서 벗어나는 수정체 탈구, 심한 근시, 망막 박리 등의 문제를 겪을 가능성이 높습니다. 이를 확인하기 위해 세극등 현미경 검사, 망막 검사 등을 실시하며, 시력 저하를 예방하기 위해 적절한 치료 계획을 세웁니다. 특히 수정체 탈구가 심하면 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.
방사선 검사 및 뼈 검사는 척추측만증, 가슴뼈 변형, 관절 이상 등을 평가하는 데 도움을 줍니다. 마르판 증후군 환자들은 척추가 비정상적으로 휘는 척추측만증이 자주 발생하며, 성장기에 진행 속도가 빠를 수 있기 때문에 조기 진단이 중요합니다. 또한 가슴뼈가 돌출되거나 움푹 들어가는 변형이 있는 경우에는 호흡 기능에도 영향을 미칠 수 있어 이를 정기적으로 확인해야 합니다.
유전자 검사는 마르판 증후군을 확진하는 데 중요한 검사 방법 중 하나입니다. 이 질환은 특정 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는데, 유전자 검사를 통해 해당 유전자에 변이가 있는지를 확인할 수 있습니다. 특히 가족력이 있는 경우, 유전자 검사는 질환의 조기 발견과 예방적인 관리에 큰 도움을 줄 수 있습니다.
마르판 증후군의 치료 방법은 아직까지 질환을 완전히 치료할 수 있는 방법이 존재하지 않지만, 적절한 관리와 치료를 통해 합병증을 예방하고 삶의 질을 높이는 것이 가능합니다. 치료는 주로 심장 건강 관리, 근육과 뼈 문제 해결, 시력 교정, 생활 습관 조절 등을 중심으로 이루어집니다.
가장 중요한 치료 과정 중 하나는 심장 건강 관리입니다. 마르판 증후군 환자들은 대동맥이 확장될 위험이 높기 때문에 정기적인 심장 검진을 받아야 합니다. 심장에 부담을 줄이기 위해 혈압을 조절하는 약물을 처방받는 경우가 많으며, 대동맥 확장이 심할 경우에는 수술을 고려해야 할 수도 있습니다. 대동맥 박리의 위험이 높은 환자들은 수술을 통해 대동맥을 교체하는 치료를 받기도 합니다.
근육과 뼈 문제를 해결하기 위한 치료도 중요합니다. 척추측만증이 경미한 경우에는 자세 교정과 운동 치료를 통해 증상을 완화할 수 있지만, 심한 경우에는 보조기 착용이나 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다. 가슴뼈 변형이 심하여 호흡 기능에 영향을 미치는 경우에도 교정 수술이 필요할 수 있습니다.
시력 문제를 해결하기 위한 치료로는 안경, 콘택트렌즈 착용이 기본적인 방법이며, 수정체 탈구가 심하거나 망막 박리 위험이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 마르판 증후군 환자들은 눈의 이상이 발생할 가능성이 높기 때문에 정기적인 안과 검진을 받는 것이 필수적입니다.
마르판 증후군 환자들은 생활 습관 관리도 철저히 해야 합니다. 격렬한 운동이나 갑작스러운 충격이 가해지는 활동은 심혈관계에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 특히 축구, 농구, 역도와 같은 강한 충격이 가해지는 운동보다는 수영, 가벼운 요가, 걷기와 같은 무리가 덜 가는 운동이 적합합니다. 또한 정기적인 건강 검진을 통해 심장과 눈, 뼈 건강 상태를 점검하는 것이 중요하며, 증상이 악화될 경우 즉시 의료진과 상담하는 것이 필요합니다.
마르판 증후군을 조기에 발견하고 적극적으로 관리하면 심각한 합병증을 예방하고 보다 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 따라서 가족 중 마르판 증후군이 있거나, 키가 크고 마른 체형과 함께 여러 가지 증상이 동반될 경우 반드시 병원을 찾아 정밀 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 현재까지 완치할 수 있는 치료법은 없지만, 의학적인 관리와 생활 습관 조절을 통해 충분히 건강한 일상을 유지할 수 있습니다.
마르판 증후군 환자를 위한 생활 관리법
마르판 증후군은 단순한 신체적 특징이 아니라 심장, 눈, 뼈, 관절 등 다양한 기관에 영향을 미치는 유전 질환이므로, 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 일상생활에서 주의해야 할 점이 많습니다. 마르판 증후군 환자는 심장 건강을 보호하고, 관절과 뼈의 부담을 줄이며, 시력을 유지하기 위한 노력을 지속해야 합니다. 또한 올바른 생활 습관을 통해 합병증을 예방하고, 보다 건강하고 안정된 삶을 유지하는 것이 중요합니다. 따라서 마르판 증후군 환자가 일상생활에서 실천해야 할 생활 관리법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
마르판 증후군 환자들은 대동맥이 비정상적으로 확장되거나 찢어지는 대동맥 박리의 위험이 높기 때문에, 심장 건강을 보호하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이를 위해서는 혈압을 안정적으로 유지하고, 심장에 과도한 부담을 주지 않도록 생활 습관을 조절해야 합니다.
우선, 지나치게 격렬한 운동은 피하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 축구, 농구, 역도, 마라톤과 같은 격한 운동은 심장과 혈관에 큰 부담을 줄 수 있습니다. 대신, 심장에 무리가 가지 않는 운동을 선택하는 것이 중요합니다. 걷기, 가벼운 요가, 수영과 같은 저강도 운동이 마르판 증후군 환자들에게 적합한 운동입니다. 특히 수영은 관절에도 부담이 적고 전신 운동 효과가 뛰어나기 때문에 추천할 만합니다. 그러나 수영을 할 때에도 무리한 움직임은 피하고, 본인의 몸 상태를 고려하여 적절한 운동 강도를 조절하는 것이 중요합니다.
또한, 스트레스를 관리하는 것도 심장 건강에 중요한 요소입니다. 스트레스는 혈압을 상승시키고 심박수를 증가시켜 대동맥에 부담을 줄 수 있으므로, 명상, 가벼운 스트레칭, 음악 감상 등으로 심리적 안정을 유지하는 것이 필요합니다. 규칙적인 수면 습관을 유지하는 것도 심혈관 건강을 보호하는 데 도움이 됩니다.
식습관 역시 심장 건강과 직결됩니다. 짜거나 기름진 음식은 혈압을 높일 수 있으므로 가능한 한 저염식과 저지방식을 유지하는 것이 좋습니다. 채소와 과일을 충분히 섭취하고, 가공식품을 줄이는 것이 바람직합니다. 카페인과 알코올은 심박수를 증가시킬 수 있으므로 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
마르판 증후군 환자는 관절이 매우 유연한 반면, 근육과 뼈가 약한 경우가 많아 관절이 쉽게 탈구되거나 척추가 휘는 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 올바른 자세를 유지하고, 뼈와 근육을 강화하는 노력이 필요합니다.
먼저, 바른 자세를 유지하는 것이 중요합니다. 특히 성장기 어린이와 청소년의 경우 척추측만증이 빠르게 진행될 수 있기 때문에, 장시간 앉아 있을 때에는 허리를 곧게 펴고 등을 기대어 앉는 것이 좋습니다. 오랜 시간 한 자세로 앉아 있으면 척추에 부담이 갈 수 있으므로, 30~40분마다 한 번씩 자리에서 일어나 가벼운 스트레칭을 해주는 것이 도움이 됩니다.
관절을 보호하기 위해 무리한 동작이나 갑작스러운 움직임을 피하는 것이 중요합니다. 관절에 큰 부담을 주는 동작을 반복하면 탈구 위험이 증가할 수 있습니다. 또한 너무 무거운 물건을 들거나, 장시간 서 있는 것은 무릎과 발목 관절에 부담을 줄 수 있으므로 주의해야 합니다.
뼈 건강을 유지하기 위해 칼슘과 비타민이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 필요합니다. 우유, 치즈, 요거트와 같은 유제품뿐만 아니라 멸치, 견과류, 녹색 채소 등을 충분히 섭취하면 뼈를 튼튼하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 햇볕을 적절히 쬐어 비타민을 활성화하는 것도 뼈 건강에 중요한 요소입니다.
마르판 증후군 환자는 근시가 심하거나 수정체 탈구, 망막 박리 등의 문제가 발생할 가능성이 높기 때문에 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요합니다. 눈 건강을 유지하기 위해 생활 속에서 실천할 수 있는 방법들을 살펴보겠습니다.
먼저, 장시간 전자 기기를 사용하는 것을 줄이는 것이 좋습니다. 스마트폰, 컴퓨터, 텔레비전 화면을 오랜 시간 응시하면 눈이 쉽게 피로해지고 근시가 악화될 수 있습니다. 장시간 화면을 봐야 하는 경우에는 1시간마다 10~15분 정도 눈을 쉬게 하는 것이 바람직합니다.
독서를 하거나 글을 쓸 때에도 눈과 책 사이의 거리를 적절히 유지하는 것이 중요합니다. 너무 가까운 거리에서 책을 보면 눈의 피로가 증가하고 시력이 나빠질 수 있습니다. 조명이 어두운 곳에서 공부하거나 글을 읽는 것도 피해야 합니다.
눈 건강을 위해 균형 잡힌 식습관을 유지하는 것도 중요합니다. 눈 건강에 좋은 영양소로는 비타민, 루테인, 지방산 등이 있으며, 당근, 시금치, 연어, 달걀과 같은 음식을 섭취하면 눈 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.
마르판 증후군 환자들은 건강을 유지하기 위해 피해야 할 생활 습관도 있습니다. 가장 중요한 것은 격렬한 신체 활동과 충격이 큰 운동을 피하는 것입니다. 축구, 농구, 럭비, 무거운 역도 등의 운동은 심혈관계와 관절에 큰 부담을 줄 수 있기 때문에 삼가는 것이 좋습니다.
흡연과 음주도 피해야 합니다. 흡연은 혈관을 수축시키고 혈압을 높여 대동맥 박리의 위험을 증가시킬 수 있으며, 음주는 심박수를 높이고 심장에 부담을 줄 수 있기 때문에 건강을 위해 제한하는 것이 필요합니다.
스트레스와 과로도 심혈관 건강과 전반적인 신체 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 충분한 휴식을 취하고 규칙적인 생활 패턴을 유지하는 것이 중요합니다.
마르판 증후군 환자들은 신체적 특징뿐만 아니라 여러 건강상의 문제를 동반할 가능성이 높은 만큼, 철저한 생활 관리가 필요합니다. 심장 건강을 유지하고, 관절과 뼈를 보호하며, 눈 건강을 지키는 것이 매우 중요합니다. 또한 올바른 생활 습관을 실천함으로써 합병증을 예방하고 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 정기적인 건강 검진과 적절한 생활 습관을 유지한다면, 마르판 증후군 환자들도 충분히 안정적인 일상을 누릴 수 있습니다.
마르판 증후군은 단순한 신체적 특징을 넘어, 심장, 뼈, 관절, 눈 등에 다양한 영향을 미칠 수 있는 유전 질환입니다. 하지만 조기에 발견하고 꾸준히 관리하면 심각한 합병증을 예방하고, 보다 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 이 질환을 효과적으로 관리하기 위해서는 정기적인 건강 검진과 적절한 치료가 필수적이며, 생활 속에서 실천할 수 있는 다양한 방법들을 통해 신체적 부담을 줄이는 것이 중요합니다.
특히 심장 건강 관리는 마르판 증후군 환자들에게 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 대동맥 확장이나 박리와 같은 위험한 합병증을 예방하기 위해서는 정기적인 심장 검사를 받고, 혈압을 안정적으로 유지하는 것이 필수적입니다. 무리한 운동을 피하고, 적절한 식단을 유지하며, 스트레스를 조절하는 것이 심혈관계 건강을 보호하는 데 큰 도움이 됩니다.
관절과 뼈 건강도 중요한 관리 요소입니다. 마르판 증후군 환자들은 관절이 과도하게 유연한 반면 근육과 뼈가 약하기 때문에, 적절한 운동과 생활 습관을 통해 관절의 부담을 줄이는 것이 필요합니다. 올바른 자세를 유지하고, 과격한 움직임을 삼가며, 근육을 강화하는 운동을 꾸준히 실천하면 관절과 척추 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 또한 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식을 섭취하여 뼈를 튼튼하게 유지하는 것도 중요합니다.
눈 건강 관리 역시 간과할 수 없는 부분입니다. 마르판 증후군 환자들은 근시, 수정체 탈구, 망막 박리 등의 안과적 문제를 겪을 가능성이 높기 때문에 정기적인 안과 검진을 통해 시력 상태를 점검하고, 필요할 경우 적절한 치료를 받아야 합니다. 장시간 전자 기기를 사용하는 것을 줄이고, 눈의 피로를 방지하는 습관을 들이는 것이 도움이 됩니다.
무엇보다 마르판 증후군을 가진 사람들이 건강한 삶을 살기 위해서는 올바른 생활 습관을 유지하는 것이 필수적입니다. 격렬한 운동이나 무리한 활동을 피하고, 규칙적인 수면과 균형 잡힌 식사를 유지하며, 스트레스를 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. 또한 자신의 건강 상태를 지속적으로 점검하고, 증상이 악화될 경우 의료진과 상담하는 것이 필수적입니다.
마르판 증후군은 완치할 수 있는 질환은 아니지만, 적극적인 관리와 치료를 통해 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 조기 진단과 지속적인 관리가 이루어진다면, 환자들도 충분히 정상적인 일상생활을 영위할 수 있으며, 신체적 부담을 최소화하면서도 활기찬 삶을 살아갈 수 있습니다. 따라서 마르판 증후군이 의심되거나 가족력이 있는 경우, 반드시 전문의를 찾아 정밀 검사를 받고, 질환을 이해하고 관리하는 것이 중요합니다. 지속적인 관심과 노력이 함께한다면, 마르판 증후군 환자들도 충분히 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있을 것입니다.